MARTINA BENITES AREVALO I/M EMILLY LEYTON

I/M Emilly Leyton

PCTE: Martina Benites Arevalo
HC: 843622
EDAD: 68 años
APP: HTA +/- 10 años mal controlada
FECHA DE INGRESO: 23 FEB 2014

MOTIVO DE INGRESO:
Paciente de sexo femenino de 68 años que ingresa con cuadro clinico de cefalea de gran intensidad, disartria desviacion del surco nasogeniano derecho, hemiplejia facio braquio crural derecho, desorientada en tiempo y espacio.
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD
Al momento paciente hemodinamicamente estable, orientada en persona, desorientada en T/E paralisis facial parcial, deficit FB 1/5 C 1/5
DX DE INGRESO:HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
BHC: 10/03/14
ERI: 3,50
HB: 11
HCTO: 32,9
PLA:227
LEU:10,5
NEU: 76
LIN: 23.4

TAC SIMPLE DE CEREBRO 23/02/2014: REPORTA Hemorragia INTRAVENTRICULAR
ANGIORESONANCIA MAGNETICA DE CEREBRO 25/02/2014 : aneurisma de la arteria comunicante anterior
ANGIOGRAFIA: demuestra aneurisma de la arteria comunicante anterior sugiere embolizacion de dicha arteria

TRATAMIENTO:
REPOSO ABSOLUTO
DIETA HIPOSODICA
Cloruro de sodio 0,9% 1000 cc IV 30gts x min
Ranitidina 50mg iv c/8h
Losartan 50mg vo c/d
Nimodipino 60mg vo c/4h
Carvedilol 6,25 mg vo c/d
Simvastatina 40 mg vo c/d
Paracetamol 750mg vo c/8 horas


ACTUALMENTE PENDIENTE LA EMBOLIZACION

DEFINICIÓN
Un aneurisma es una dilatación localizada en un vaso sanguíneo ocasionada
por una degeneración o debilitamiento de la pared vascular.
EPIDEMIOLOGÍA
Frecuencia (USA)
– Prevalencia del 5-10%.
– Aneurismas no rotos 50%
– Sólo 2% de los aneurismas se presentan durante la niñez.
– La incidencia de aneurismas rotos es de aproximadamente 12 por cada
100,000 habitantes.(30,000 casos anuales)
– Raza: Afroamericanos 2:1
– Sexo: Mujer 1.6-1 Hombre
– Edad (55-60 años)

ETIOLOGIA

 Ateroesclerótica o hipertensiva: Es presuntamente la principal etiología de la 

mayoría de los aneurismas saculares, probablemente interactuando con la 

predisposición genética. 

 Predisposición genética (por ejemplo, un defecto en la capa muscular de la 

pared arterial). 

 Embólica: como en un mixoma auricular. 

 Infecciosa (también llamados “aneurismas micóticos”) 

 Traumática. 

 Asociada con otras condiciones. 

LOCALIZACION

 85-95% en el sistema carotídeo, con las siguientes tres localizaciones más 

comunes: 

 Arteria Comunicante Anterior: Es más común un único aneurisma (30%) 

(Los casos de aneurismas presentes tanto en la Arteria Comunicante 

Anterior como la Arteria Cerebral Anterior son más comunes en hombres). 

 Arteria Comunicante Posterior: 25% 

 Arteria Cerebral Media: 20% 

 

 5-15% en la circulación posterior (vertebro-basilar) 

 El lugar más común de esta división es la arteria basilar, en la zona de 

bifurcación (10%), seguido por unión de la Arteria Basilar con la Arteria 

Cerebelosa Superior, la unión entre la Arteria Basilar y la Arteria Vertebral 

y la Arteria Cerebelosa Anteroinferior. 

 5% en la arteria vertebral: la unión de la Arteria Vertebral con la Arteria 

Cerebelosa Posteroinferior es la más común. 

 

 20-30% de los pacientes tienen múltiples aneurismas.