HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
O INTERROGATORIO:
DATOS DE
FILIACIÓN:
NOMBRES: Sanchez
Alava Simona Gregoria HC 820264
SEXO: FEMENINO
EDAD:
67 años
FECHA
Y LUGAR DE NACIMIENTO:
14/ 08/ 1946
ESTADO
CIVIL: viuda
LUGAR DE
ORIGEN: vinces
LUGAR DE RESIDENCIA:
flor d bastion bloque 1
RAZA:
Mestiza
FECHA DE
INGRESO: 5 de marzo 2014
MOTIVO DE
CONSULTA:
PALIDEZ GENERALIZADA, DISMINUCION DEL ESTADO DE LA
CONSCIENCIA,
SECRESION PURULENTA ALREDEDOR DEL CATETER DE
HOMODIALISIS
Antecedentes personales
Diabetes mellitus hace 8 anios
Hipertension arterial hace 8 anios
Insuficiencia renal cronica en hemodialisis hace 7 meses
EVOLUCION
DE LA ENFERMEDAD:
Paciente
femenino de 67 años de edad, refiere que su cuadro clínico empezo durante la
dialisis por lo que es supendida y referida a la emergencia caracterizado por palidez generaizada, p/a:60/50, disminucion del estado de consciencia,
secresion purulenta alrededor de cateter de hemodialisis.
Se
presento irritable, refiere dolor lumbar y dificultad para
moverse.
Presento tos no productiva, episodios febriles
, estertores crepitantes bilaterales.
Se administra 1 unidad de Globulos rojos concentrados.
Presenta
sangre oculta en heces por lo que se interconsulta a gastroenterologia y
realizan una VEDA
ENFERMEDAD
ACTUAL:
Paciente al
momento hemodinamicamente estable, orienta en T/E, afebril, colabora con el
interrogatorio
ID: Insuficiencia
renal cronica,
infeccion de
cateter de hemodialisis
Ulcera gastrica
Forest IB
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Rx standar de torax:
signos de
Fibrosis pulmonar en pulmon izquierdo e infiltrados en pulmon derecho
RESUMEN SOBRE
INFECCION DE CATETER DE HEMODIALISIS
A pesar de que el acceso vascular recomendado para el desarrollo de
la hemodiálisis es la fístula arteriovenosa autóloga, cada vez se emplean más
catéteres venosos centrales (CVC) tunelizados. La infección es la causa más
común de morbilidad, y la segunda causa de mortalidad en esta población. La
colonización de las conexiones es la clave en la etiopatogenia de estas
infecciones. Los microorganismos que con mayor frecuencia están implicados en
la bacteriemia relacionada con catéter (BRC) son Staphylococcus aureus y los
estafilococos coagulasa negativos. El diagnóstico de la BRC se puede realizar
mediante técnicas conservadoras, como los hemocultivos cuantitativos pareados o
los hemocultivos convencionales extraídos a través de CVC y venopunción y el
cálculo del tiempo diferencial. El tratamiento dependerá de la situación
clínica del paciente, del microorganismo implicado y de la presencia de
complicaciones infecciosas locales (tunelitis) o sistémicas (endocarditis,
tromboflebitis supurada, osteomielitis). Se puede realizar un tratamiento
conservador en pacientes estables con un episodio de bacteriemia causado por
microorganismos poco virulentos como los estafilococos coagulasa negativos. En
este caso se combinará un tratamiento antibiótico sistémico con uno local
(sellado antibiótico). La mejor estrategia para la BRC es la prevención. La
medida fundamental de prevención es la asepsia en el procedimiento de inserción
y manipulación de los CVC.
Bibliografia
http://www.revistanefrologia.com/modules.php?name=articulos&idarticulo=11016&idlangart=ES
http://zl.elsevier.es/es/revista/enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28/infecciones-asociadas-los-cateteres-utilizados-hemodialisis-dialisis-13127459-formacion-medica-continuada-2008
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