FIBROSIS QUISTICA PULMONAR

HISTORIA CLÍNICA

ANAMNESIS O INTERROGATORIO:

DATOS DE FILIACIÓN:

NOMBRES: MARJORIE GARZON SANTILLAN               HC 477603

SEXO: FEMENINO

EDAD: 47 años

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: 08/ 01/ 1967

ESTADO CIVIL: SOLTERA

LUGAR DE ORIGEN: Guayaquil

LUGAR DE RESIDENCIA: 25 Y LA L

RAZA: Mestiza

FECHA DE INGRESO: 27 DE FEBRERO 2014

MOTIVO DE CONSULTA:

DIFICULTAD RESPIRATORIA , LUMBALGIA DE GRAN INTENSIDAD , HIPOREXIA.

Antecedentes personales

fibrosis pulmonar y tuberculosis pulmonar : hace 8 anos

paciente q visita frecuentemente area de emergencia de esta casa de salud para administrarse corticoide (dexametasona IV) YA HACE VARIOS MESES .

INGESTA DE SUSTANCIA PSICOTROPICAS DESCONOCIDAS  (HACE 5 ANOS)

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD:

Paciente femenino de 47 años de edad, refiere cuadro clínico de más o menos dos semanas de evolución caracterizado por dolor de gran intensidad 10/10 q se acompana de dificultad respiratoria , malestar general y alzatermica no cuantificada

ENFERMEDAD ACTUAL:

Al momento paciente orientada en tiempo y espacio , a febril q colabora al interrogatorio , no refiere dolor alguno y se encuentra hemodinamicamente estable

ID. FIBROSIS QUISTICA PULMONAR ..            POSIBLE NEUMONIA NOSOCOMIAL 

I/M ELVIA CORDOVA